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居宅介護支援・指定地域密着型サービスについて

3 すべての人に健康と福祉を
ページID：0002176 更新日：2024年3月26日更新 印刷ページ表示

　居宅介護支援および地域密着型サービスの事業に関する三郷町の指定申請書の書類は以下の通りです。

　指定申請されるサービス種別によって提出書類が異なりますので、添付書類一覧をご確認ください。

 

　添付書類一覧

申請書類

・指定申請書(第1号様式） [Excelファイル／29KB]

・変更届出書（第2号様式） [Excelファイル／24KB]

・再開届出書（第2号の2様式） [Excelファイル／22KB]

・廃止・休止届出書（第3号様式） [Excelファイル／24KB]

・指定辞退届出書（第4号様式） [Excelファイル／23KB]

・指定更新申請書（第5号様式） [Excelファイル／29KB]

・付表 [その他のファイル／358KB]

・参考様式 [その他のファイル／1.57MB]

・体制等に関する届出書(地域密着型・居宅介護支援） [Excelファイル／25KB]

・体制等に関する届出書(地域密着型・居宅介護支援）（R6年4月） [Excelファイル／42KB]

・体制等に関する届出書(地域密着型・居宅介護支援）（R6年6月） [Excelファイル／42KB]

・体制等状況一覧表(地域密着型） [Excelファイル／152KB]

・体制等状況一覧表(地域密着型）（R6年4月） [Excelファイル／143KB]

・体制等状況一覧表(地域密着型）（R6年6月） [Excelファイル／127KB]

・体制等状況一覧表(居宅介護支援）（R6年4月） [Excelファイル／833KB]

・体制等状況一覧表(居宅介護支援）（R6年6月） [Excelファイル／89KB]

・別紙様式 [Excelファイル／546KB]

＜外部リンク＞